Formularz zgłoszenia na 3. Konferencję SPSZ

Imię*
Nazwisko*
Nr telefonu*
E-mail*
Imiona i nazwiska osób dodatkowych
Preferowany pokój 2-osobowy	Pokój 2-osobowy
Preferowany pokój 3-osobowy	Pokój 3-osobowy
Pobyt przedłużony do 29.05.2011 (impreza taneczna, nocleg, śniadanie)	Przedłużony pobyt (250 zł netto/1 osobę)
DANE DO WYSTAWIENIA FAKTURY VAT
Pełna nazwa firmy*
Adres: ulica, nr domu, nr lokalu*
Kod pocztowy*
Miejscowość*
NIP*

Pola oznaczone "*" muszą zostać wypełnione